Taques negres fixes

19/09/2019

L'aparició d'una taca negra fixa en el camp visual (escotoma) és un símptoma present en gran varietat de patologies, tant visuals com no relacionades amb la visió.

Sol tractar-se d'una troballa molt alarmant per als pacients i ha de ser consultat amb un oftalmòleg al més aviat possible, ja que en ocasions pot ser l'avantsala de malalties greus que condueixen a seqüeles visuals irreversibles i incapacitants.

Una infinitat de malalties associen escotomes i es realitzarà el diagnòstic diferencial entre elles depenent, entre altres factors, de la localització de l'escotoma.

Localització central

Així, quan l’escotoma apareix al centre del camp visual sospitarem de patologies de la retina, en concret a la màcula, sent la més freqüent la degeneració macular associada a l'edat (DMAE), tant en la seva forma atròfica com en la exsudativa (amb evolució més ràpida i agressiva).

Tracta d'una entitat molt freqüent i potencialment greu, que de detectar-se i tractar-se amb promptitud permet els pacients preservar una relativa bona visió. Altres causes d’escotomes centrals poden ser els forats maculars, edemes maculars, etc.

Localització perifèrica

Quan el pacient acusa un escotoma perifèric estem probablement davant de problemes de nervi òptic (neuropaties) de causa inflamatòria o vascular o fins i tot un primer indici d'un glaucoma, una malaltia altament prevalent en el nostre medi, on una tensió ocular crònicament alta produeix un dany progressiu, indolor i irreversible del nervi òptic.

Lesions cerebrals a nivell de les àrees visuals poden causar escotomes permanents, a diferència dels causats per les migranyes oftàlmiques que ocasionen un escotoma temporal (autolimitat) denominat "escotoma rutilant". Tampoc hem d'oblidar-nos de les malalties vasculars de la retina, (per exemple, obstruccions venoses o oclusions arterials) ni dels despreniments de retina com a causa d’escotomes perifèrics.

Dra. Sònia Viver