Com afecta l’al·lèrgia estacional als ulls dels nens?

21/03/2025

És important un seguiment regular amb un oftalmòleg, especialment durant els períodes de més inflamació.

Les al·lèrgies estacionals causen inflamació a nivell  de la nasofaringe, provocant picor nasal, esternuts, mal de coll o tos, que solen anar acompanyats d’irritació ocular o, en alguns casos, poden produir una afectació ocular aïllada. La conjuntivitis al·lèrgica i l’èczema palpebral són els quadres més freqüents associats a l’al·lèrgia.

La conjuntivitis al·lèrgica és una inflamació de la conjuntiva a causa d’un o més al·lèrgens, recurrent i estacional. Quan l’al·lergen entra en contacte amb els ulls, els mastòcits de la conjuntiva alliberen histamina i altres substàncies per combatre’l, provocant inflamació.

Els símptomes principals són la picor, la hiperèmia, l’edema de la conjuntiva, el llagrimeig i la secreció mucosa blanc-groguenca; en casos més greus també pot afectar la còrnia produint fotofòbia o la parpella ocasionant-ne una lleu caiguda. No solen afectar la visió ni deixar seqüeles amb un tractament i control adequats.

Els al·lèrgens més comuns en el nostre entorn són el pol·len de plantes i arbres, la pols, els àcars i la caspa de mascotes (cèl·lules mortes de la pell eliminades per gossos, gats o altres animals). És habitual trobar factors genètics i un historial familiar d’al·lèrgies, com l’asma o la rinitis al·lèrgica, en persones afectades.

L’èczema palpebral és una inflamació de la pell periocular amb eritema, sequedat i descamació que causa picor i dolor; sol estar desencadenat per cremes i maquillatges, però també pot aparèixer associat a l’al·lèrgia estacional. Així mateix, es relaciona amb la pell atòpica, i en aquest cas, els èczemes palpebrals solen ser més intensos.

El tractament de la conjuntivitis al·lèrgica es basa en: evitar l’al·lergen en la mesura del possible, evitar rascar-se (ja que això desencadena més alliberament d’histamina i més picor) i reduir la inflamació amb tractaments tòpics. Tanmateix, el tractament sistèmic pautat per l’al·lergòleg, com els antihistamínics orals o les vacunes contra l’al·lèrgia, també ajuda a controlar l’afectació ocular. Els tractaments a nivell ocular són:

1.  Antihistamínics tòpics per reduir la inflamació i alleujar la picor.

2.  Estabilitzadors de mastòcits per prevenir l’alliberament d’histamina.

3.  Corticosteroides tòpics per reduir la inflamació en casos més greus, tot i que s’han d’utilitzar amb precaució per evitar efectes secundaris com l’augment de la pressió intraocular.

4.  Llàgrimes artificials per mantenir la superfície ocular lubricada.

En el cas de l’èczema palpebral, s’apliquen cremes de corticoides tòpics durant pocs dies, seguides de cremes hidratants específiques per a la parpella.

Dra. Anna Monés, oftalmòloga del Centre d’Oftalmologia Barraquer