Els símptomes del despreniment de retina
18/11/2024
22/10/2019
La retinopatia de la prematuritat (ROP, per les seves sigles en anglès) és una malaltia ocular que pateixen alguns nadons prematurs nascuts abans de les 31 setmanes de gestació. Algun grau de ROP es produeix en el 50 per cent de tots els naixements prematurs, i el 10 per cent d'aquests nens necessiten tractament. El grau de severitat de la retinopatia és més gran com més prematur és el nounat.
Causes
L'aportació de sang a la retina comença a les 16 setmanes de gestació, al nervi òptic, i els vasos es desenvolupen en aquest punt cap a la perifèria retiniana fins al moment de néixer. Quan un nen neix prematurament aquest creixement normal es veu interromput i comencen a créixer vasos anormals.
Els nadons prematurs en risc de desenvolupar retinopatia de la prematuritat han de ser avaluats per un oftalmòleg entre 4 i 6 setmanes després de néixer.
Són múltiples les causes que poden ser responsables d'aquesta patologia encara que es considera com de major responsabilitat la hiperoxigenació del nadó en les primeres setmanes després del naixement. Això provoca la formació d'àrees de la retina isquèmiques, és a dir, amb un dèficit d'aportació sanguínia. Aquest efecte és empitjorat al no haver-se format de manera fisiològica els vasos propis de la retina.
La manca d'aportació sanguínia a nivell retinal indueix el cos a generar uns vasos de nova formació anomenats neovasos que poden provocar des d’hemorràgies en la cavitat vítria a traccions difuses i fins a un despreniment de la retina en casos més severs.
Tractaments
El tractament té com a objectiu prioritari evitar la formació dels neovasos o, en el cas que ja s'hagin format, reduir el risc de sagnat i d'altres complicacions abans esmentades.
- La fotocoagulació amb làser segueix sent a dia d'avui el tractament principal sobre les àrees d'isquèmia.
- La criocoagulació (ablació del teixit retinal mitjançant congelació) també s'utilitza amb el mateix objectiu que el làser en situacions on no es pugui realitzar la fotocoagulació.
- Les injeccions intravítrees de factors antiangiogènics són, avui dia, un tractament molt estandarditzat i s'utilitzen per reduir la mida dels neovasos i evitar el seu sagnat.
- La cirurgia vítreo-retinal es reserva per a casos més severs on la retina està sent traccionada o fins i tot despresa.