Vacunes i embaràs

31/01/2018

Em sembla important escriure sobre un tema quea totes les embarassades els interessa bastant: les vacunes. ¿I per què ? Doncs perquè a la campanya vacunal de la grip, les gestants estan dins dels grups poblacionals en què es recomana aquesta vacuna. Però és cert que quan a la consulta comento aquest tema amb les meves pacients, la reacció de gairebé totes és la mateixa: però segur que m’he de vacunar? És que no ho veig del tot clar... Quines vacunes estan indicades al’embaràs? És segur vacunar-se embarassada? Continueu llegint aquest article, en el qual espero respondre a totes aquestes preguntes!

1. Quines vacunes són les que es recomana avui dia per a les dones embarassades?

• La vacuna de la grip: Molt recomanable la seva administració en qualsevol trimestre de l’embaràs, sempre que estigui disponible (d’octubre a maig). Les embarassades tenen més risc de contraure la malaltia que les dones de la seva edat que no ho estan, perquè tenen una immunosupressió fisiològica (és a dir, les seves defenses són una mica més "vagues"). I a més, si agafen la grip també existeix la possibilitat que a sigui més simptomàtica que en cas de no estar embarassada.

Les vacunes comercialitzades a Espanya són vacunes inactivades (base de virus que no són actius), amb la qual cosa no tenen cap risc ni per a la víctima ni per al fetus. A l’embaràs, la grip pot ser una malaltia greu, sobretot en 2n i 3r trimestre, pel que en el període de campanya de vacuna antigripal està indicat que la gestant es vacuni. No només disminuirà el risc que la mare es posi malalta sinó que protegirà el nadó en els seus primers mesos de vida.

• Vacuna combinada tètanus-diftèria-tos ferina: Indicada sobretot per aconseguir una protecció del bebè davant de la toxina en els primers mesos de vida, fins que rep la seva primera vacuna. La indicació ha sorgit degut a l'augment de la incidència de tos ferina greu en bebès de menys de sis mesos en els últims anys. Totes les dones en edat de ser mare actualment reben la vacuna en la seva infància, però amb el pas dels anys es va perdent la immunitat. L'administració d'una dosi única en el tercer trimestre de l’embaràs (més de les 28 setmanes) provocarà que hi hagi un traspàs transplacentari d'antibiòtics enfront de la tos ferina i així el nadó naixerà amb certa protecció davant d’aquesta malaltia, que pot arribar a ser greu en lactants. L'ideal seria vacunar també al pare en els dies propers al naixement del bebè.
• Vacuna de l'hepatitis B: Està indicada només en pacients de risc (amb malalties cròniques del fetge, amb VIH, personal en contacte professional amb materials contaminants (policies, bombers ...), pacients en hemodiàlisi. Així, en principi aquesta vacuna no s’administra de rutina a les gestants, però si forma part d'un dels grups de risc el seu ginecòleg li indicarà la seva administració.

2. Quines vacunes no són segures durant l’embaràs?

Totes les vacunes que estan preparades amb microorganismes atenuats estan contraindicades en l’embarassada, pel risc teòric d'infecció per al bebè. Aquestes vacunes són:

• La varicel·la
• La triple vírica (xarampió-rubèola-parotiditis)
• La febre groga
• La tifoidea oral
• La tuberculosi

3. Quines vacunes s’aconsella administrar abans de l’embaràs?

Si t’estàs plantejant un embaràs i ho dius al teu ginecòleg, el més normal és que et demani una analítica en la qual, entre altres coses, podràs veure si tens immunitat davant diferents malalties infeccioses que és convenient haver passat abans de l'embaràs (o haver rebut una vacuna). I si no l’has passat o amb el pas dels anys has perdut la immunitat i no tens suficients anticossos, el que t’indicarà serà que et vacunis. Aquestes vacunes que convé "tenir al dia" abans del embaràs són:

• La varicel·la
• La triple vírica, sobretot per garantir la immunitat davant la rubèola
• L’hepatitis B: si compleix algun dels criteris de risc que he esmentat abans

El temps que cal esperar entre l'administració de la darrera dosi de la vacuna i l'autorització de embaràs és d'un mes en el cas de la varicel·la i la triple vírica.

De totes formes, abans de vacunar-te de qualsevol cosa estant embarassada, et recomanem que consultis el teu ginecòleg per valorar el teu cas de forma individualitzada, d'acord?

Doctora Sofía Fournier Fisas

Ginecòloga y autora del llibre Voy a ser mamá ¿y ahora qué? de l'Editorial Planeta

Autora del blog www.unamamiquesemima.com