Tractaments en Barraquer per a la DMAE humida

19/09/2023

La degeneració macular associada a l'edat (DMAE) és una malaltia ocular que afecta principalment persones majors de 50 anys i pot tenir un impacte significatiu en la qualitat de vida. Existeixen dues formes principals de DMAE: seca (o atròfica) i humida (o exudativa). La forma humida, encara que menys comuna, pot provocar una pèrdua de visió més ràpida i severa. Afortunadament, en els últims anys s'han desenvolupat avanços significatius en el seu tractament, la qual cosa ha brindat esperança a molts pacients.

El tractament més utilitzat per a la DMAE humida és l'ús de fàrmacs antiangiogènics. Aquests medicaments, com ranibizumab, aflibercept, brolucizumab o faricimab, s'administren mitjançant injeccions intravítries directament a l'interior del globus ocular (cavitat vítria). La seva administració, que es realitza en un quiròfan o sala especialment designada per a això, sota estrictes condicions d'asèpsia, resulta pràcticament indolora, gràcies a la instil·lació de gotes anestèsiques.

Els fàrmacs antiangiogènics actuen bloquejant la formació de nous vasos sanguinis anormals en la retina, reduint així el sagnat i la filtració de fluids que caracteritzen a la DMAE humida. Aquest enfocament ha demostrat ser altament efectiu en l'estabilització i, en alguns casos, fins i tot en la millora de la visió en aquests pacients.

La teràpia fotodinàmica, que consisteix en la injecció endovenosa d'un fàrmac que posteriorment és activat mitjançant un làser, era el tractament d'elecció en els pacients amb DMAE humida, abans que apareguessin aquestes injeccions intravítries. Actualment, aquest tractament ha quedat relegat a un segon graó terapèutic, ja que els fàrmacs antiangiogènics aconsegueixen resultats anatòmics i en termes d'agudesa visual manifestament superiors. De totes maneres, en alguns subtipus de DMAE, com la vasculopatia coroidal polipoidea, encara té una indicació clara, gairebé sempre associada a les injeccions intravítries.

És important destacar que el tractament de la DMAE humida és un procés continu i requereix seguiment regular amb l'oftalmòleg. Les injeccions intravítries generalment s'administren en intervals regulars determinats pel metge, i es realitzen controls periòdics per a avaluar la resposta al tractament i realitzar ajustos si és necessari.

Si bé el tractament actual ha demostrat ser efectiu, és fonamental que els pacients amb DMAE humida se sotmetin a exàmens oculars regulars i busquin atenció mèdica primerenca. La detecció precoç i l'inici del tractament poden ajudar a preservar la visió i evitar complicacions severes.

Dra. Maria José Capella, oftalmòloga del Centre d’Oftalmologia Barraquer