Tabac i visió

31/05/2018

El 31 de maig se celebra el dia mundial sense tabac, que aquest any l'OMS centra la relació entre el tabac i les cardiopaties.

A nivell visual han anat apareixent estudis que demostren una relació directa entre el consum de tabac i diverses patologies oftalmològiques com són:

. La degeneració macular associada a l'edat (DMAE). És la causa més freqüent de disminució de la visió en el món occidental. Es tracta d'una malaltia degenerativa que provoca un dany progressiu a les cèl·lules de la màcula (part central de la retina). El tabac és un factor de risc per desenvolupar DMAE ja que els fumadors tenen 5 vegades més risc de patir-la que els no fumadors.

. El glaucoma. Es defineix com una malaltia del nervi òptic irreversible que pot ser deguda a diverses causes i el factor de risc més important és la pressió intraocular (PIO) elevada. La importància d'aquesta malaltia es posa de manifest quan suposa la segona causa de ceguesa als països desenvolupats. El tabac afecta els mecanismes de drenatge de l'humor aquós, amb la qual cosa augmenta la PIO, que com apuntem és el factor de risc més important per desenvolupar glaucoma.

. Les cataractes. Aquesta afecció es produeix en el cristal·lí, la lent natural de l'ull que permet enfocar els objectes propers i llunyans. Quan el cristal·lí perd la seva transparència, les imatges es veuen entelades i, a mesura que augmenta l'opacitat, perdem l'agudesa visual. Les persones fumadores tenen major risc de desenvolupar-les, ja que el tabac afecta a les cèl·lules del cristal·lí mitjançant el procés d'oxidació i fa que diverses substàncies químiques s'acumulin en aquesta lent.

. El síndrome de l'ull sec. S'aplica a totes aquelles circumstàncies en les quals existeix una mala lubricació de l'ull, afecta els ulls, la pel·lícula lacrimal, la conjuntiva i la còrnia, conjunt anomenat superfície ocular. El terme engloba tant situacions de baixa quantitat de llàgrimes, mala qualitat, o bé, excés d'evaporació. El tabac empitjora els símptomes de l'ull sec.

. La retinopatia diabètica. És una complicació freqüent de la diabetis mellitus i apareix quan es deterioren els vasos sanguinis de la retina. Aquests vasos alterats poden dilatar-se, provocar l'escapament de fluid (plasma, lípids i/o sang) i fins i tot es poden ocloure i deixar part de la retina sense circulació sanguínia. Tots aquests fenòmens donen lloc a una disminució de la visió i, fins i tot, sense un tractament adequat, conduir a la ceguesa. S'ha demostrat que el tabac afecta directament la circulació dels vasos de la retina. No és només és un dels factors de risc per desenvolupar la diabetis, sinó que fa molt més difícil controlar-la i, per tant, empitjora les seves complicacions.

. La neuropatia òptica tòxica per alcohol i tabac. És una patologia poc freqüent, ja que s'associa més al tabac de pipa o de purs (cada vegada més en desús), que no pas a les cigarretes. D’altra banda, l'alcoholisme sol associar un dèficit nutricional i vitamínic que contribueix o predisposa en major mesura a una toxicitat sobre el nervi òptic. Per tant, l'alcohol, el tabac i la malnutrició actuen com a factors causals d'aquesta neuropatia òptica.

. L’oftalmopatia tiroïdal. És una afectació de l’òrbita associada a una malaltia autoimmune de la glàndula tiroide. Es coneix amb diversos noms i els primers símptomes en els ulls són lleus i inclouen sequedat, enrogiment, inflor de les parpelles, i la inhabilitat per utilitzar contactes de lents. Solen deteriorar-se per la nit i sota certes condicions, com aire condicionat, fum, calefacció i en dies de vents. La inflamació i l'edema afecten l'òrbita i produeixen retracció dels ulls, augmentant l'obertura i desplaçant l'ull cap a fora, donant-se l'aparença de "mirada d'espant" (exoftalmos). També es vincula el consum de tabac a aquesta malaltia, ja que es manifesta en major mesura en persones fumadores.

Per tot això ens sumem al dia mundial sense tabac, amb l'objectiu de posar en relleu els riscos associats amb el tabaquisme i conscienciar sobre la importància de deixar de fumar.