Ràpida cicatrització per a la cirurgia plàstica ocular

05/12/2019

La doctora Marta López Fortuny, especialista en oculoplàstia al Centre d'Oftalmologia Barraquer, explica la innovadora aplicació en cirurgia plàstica ocular de la membrana de fibrina, un tipus de plasma ric en plaquetes que aporta uns beneficis sense precedents a la recuperació dels seus pacients.

Abans de res, què és la membrana de fibrina?

És un preparat de plasma ric en plaquetes, també conegut com PRP, que aporta un valor extra a la recuperació de qualsevol cirurgia plàstica ocular. Es tracta d'operacions a les parpelles, al lacrimal i a l'òrbita de l'ull que poden respondre a diferents patologies, a reconstruccions o a intervencions purament estètiques, com la blefaroplàstia.

Com s'elabora aquesta membrana?

L’elaborem en el laboratori del Centre a partir de la sang del propi pacient. Així ens assegurem que es compleixen tots els protocols i que la membrana s'elabora en òptimes condicions perquè sigui viable, no es trenquin les plaquetes i desprengui tots els factors de creixement. D'aquesta manera, una hora i mitja abans d'operar, ja tenim la membrana de fibrina preparada perquè estigui en les millors condicions en el moment de la intervenció.

És a dir que s'aplica durant la cirurgia?

Sí, és un procediment intraoperatori. Quan estem a mitja cirurgia, traiem la membrana i l'apliquem abans de suturar, perquè quedi dins, i també després, a sobre de la sutura. Un cop acabada l'operació, anirà desprenent per tota la zona els factors de creixement de les plaquetes per a crear una aportació extra que la sang trigaria molt més a generar. Quan hagi deixat anar tots els components, al cap de quatre o cinc dies, la membrana es desfarà.

 Quins beneficis aporta aquest procediment?

En primer lloc, aconseguim reduir el postoperatori com mai abans s'havia vist en la nostra especialitat: cicatrització més ràpida i menys hematoma, edema i inflor. Però, a més, aquest preparat ofereix múltiples beneficis per al pacient. Es tracta d'un procediment autòleg i biocompatible que no provoca rebuig al pacient perquè s'elabora amb la seva pròpia sang, de manera que es pot fer amb qualsevol persona de qualsevol edat, fins i tot si es troba en tractament mèdic. A més de no tenir cap contraindicació, es tracta d'un procediment totalment indolor, perquè l'únic que necessitem del pacient és la seva sang, que extraiem aprofitant l'anàlisi preoperatori. Finalment, hem de dir que l'aplicació de la membrana de fibrina no allarga el temps de la cirurgia.

Quines són les diferències entre el postoperatori del pacient a qui se li ha aplicat aquesta membrana i el del pacient a qui no?

Depèn de cada pacient però, en general, la cicatrització sol ser al cap dels tres mesos en pacients normals i, en canvi, els pacients als quals els hem aplicat la membrana ja mostren un aspecte molt millor al mes i mig. A més, als deu dies ja hi ha menys hematoma i inflor. Totes aquestes evidències les hem recollit en un estudi que hem elaborat al Centre amb cent ulls i les hem objectivat amb fotografies.

"Hem aconseguit reduir el postoperatori com mai abans s'havia vist en la nostra especialitat: cicatrització més ràpida i menys hematoma, edema i inflor"

Quan vau començar a treballar amb la membrana de fibrina i en quines cirurgies s'aplica?

Ja fa un any que al Centre vam posar en marxa aquest procediment i vam començar a treballar amb la membrana de fibrina, que fins ara no s'havia portat a la cirurgia plàstica ocular. La podem aplicar a qualsevol operació de la nostra especialitat: en blefaroplàsties, on eliminem parpelles caigudes i bosses sota els ulls, en reconstruccions de pacients que han perdut un ull i els hem col·locat un implant, en intervencions del lacrimal en què necessitem que la cicatrització sigui molt ràpida per evitar infeccions...

I com ha estat la rebuda dels pacients?

Molt bona! Hi ha una gran acceptació perquè té grans beneficis i no hi ha cap contraindicació ni incompatibilitat. Tampoc és una cosa externa, com una silicona o un àcid hialurònic, sinó que és una cosa endògena, del propi pacient.

Encara que l'aplicació en oculoplàstia és una innovació, fa temps que sentim parlar dels preparats de plasma ric en plaquetes. Com vau decidir començar a treballar amb aquest procediment?

Sempre estem buscant noves fórmules perquè els teixits es regenerin més ràpidament i que el postoperatori sigui més senzill per al pacient. Fa anys que hi ha una cultura de l'PRP i que aquest tipus de preparats s'usen en múltiples àmbits, des de traumatologia fins a tractaments facials, perquè s'ha vist que la sang porta tots els components necessaris per regenerar el teixit i que els seus efectes es multipliquen al concentrar-los. Nosaltres hem buscat una aplicació diferent perquè, en la nostra especialitat, aquesta innovació aporta un gran valor afegit a aquells pacients laboral i socialment actius que desitgen recuperar la seva activitat com més aviat millor. No estem parlant d'un braç o un peu acabats d'operar, que es poden tapar. Al tractar-se de cirurgies en àrees tan visibles com les parpelles o l'òrbita de l'ull, la ràpida recuperació que ofereix la membrana de fibrina aporta un gran avanç a la cirurgia oculoplàstica.