Què és el nistagme?

10/12/2024

El nistagme o nistaxi és una afecció ocular en la qual els ulls es mouen de manera involuntària, rítmica i repetitiva. Aquest moviment pot ser d'un costat a un altre (horitzontal), de dalt cap avall (vertical) o torsional. Les persones amb nistagmes no poden controlar aquests moviments oculars, la qual cosa sovint afecta la seva visió.

Tipus de nistagme

En funció del moment d'aparició es classifiquen en:

• Nistagme congènit: quan comença abans dels 6 mesos d'edat; en ser tan precoç aquest tipus de nistagme altera el normal desenvolupament de la funció visual pel que aquests nens presenten una visió disminuïda, mes o menys acusada en funció de la patologia de base.
• Nistagme adquirit: si apareix posteriorment als 6 mesos d'edat i al llarg de la vida; pot ser temporal o permanent, i com a símptomes produeix oscil·lòpsia que pot anar acompanyada de vertigen, nàusees, inestabilitat o altres símptomes neurològics segons la causa.

Causes del nistagme

En relació a la seva etiologia, el nistagme congènit es divideix en diversos grups:

• Idiopàtic: quan no trobem una patologia causant coneguda.
• Genètic: produït per una mutació en un gen responsable.
• Sensorial: causat per malalties oculars que ocasionen una baixa visió en el nen i secundàriament l'aparició del nistagme. Les patologies més freqüents són:
  • L'albinisme oculocutani o ocular aïllat
  • Malformacions oculars com l'anirídia, la hipoplàsia foveal o la hipoplàsia de nervi òptic
  • Distròfies retinals congènites
  • Cataractes congènites no tractades
  • Opacitats corneals
• Neurològic: causat per patologia neurològica , infreqüent en nens.

El nistagme adquirit es relaciona amb patologia neurològica, lesions de l'orella interna o l'ús d'uns certs medicaments/drogues.

És important recordar que el nistagme pot ser un símptoma d'altres malalties, per la qual cosa si apareix un nistagme de sobte, s'ha de consultar a un metge per a determinar la causa subjacent.

Quins símptomes té el nistagme?

L'oscil·lació rítmica dels ulls pot causar altres problemes, com:

• Baixa agudesa visual: l'agudesa visual en un nen amb nistagme no es desenvolupa al 100%, però vària en funció de la causa; en els nistagmes idiopàtics l'agudesa visual sol ser millor que els que són secundaris a una patologia ocular
• Oscil·lòpsia: significa veure els objectes en constant moviment; ho presenten els nistagmes adquirits, no així els congènits perquè el seu cervell s'adapta a aquesta oscil·lació rítmica dels ulls.
• Problemes per a enfocar: Els resulta difícil concentrar-se en detalls o en objectes pròxims en veure les coses poc nítides o “movent-se”, especialment en llegir o veure alguna cosa de prop.
• Fotofòbia: en els nistagmes associats a l'albinisme existeix sensibilitat a la llum brillant, la qual cosa pot fer que prefereixin ambients amb menys llum.
• Posició inusual del cap (torticoli): alguns nistagmes presenten una posició de bloqueig (aquella posició en la qual el moviment del nistagme és menor) en mirades laterals, per la qual cosa els pacients adopten una posició anòmala del cap per a mirar en aquesta direcció en la qual tenen una visió més clara.

A més d'aquests símptomes, el nistagme pot causar incomoditat emocional o social, especialment en situacions on s'espera contacte visual prolongat, ja que els ulls de la persona estan en constant moviment.

Tractaments per al nistagme

El tractament del nistagme depèn de la seva causa. En els nistagmes adquirits es tracta la patologia causant. En els nistagmes congènits amb una causa tractable, com per exemple una cataracta, en operar la cataracta disminueix o fins i tot pot arribar a desaparèixer el nistagme. Desafortunadament en la majoria dels nistagmes congènits no tenim un tractament efectiu per a detenir el moviment dels ulls.

En alguns casos, és necessari l'ús d'ulleres o lents de contacte per a aconseguir el màxim desenvolupament visual possible. També existeix la possibilitat de cirurgia en els casos de torticoli molt marcat, amb l'objectiu de traslladar la posició de mínima oscil·lació que es troba en mirades laterals al centre de la mirada, reduint el torticoli i millorant la qualitat visual del pacient.

El nistagme és una patologia complexa que requereix un seguiment estret per part de l'oftalmòleg per a intentar aconseguir el màxim de visió possible sigui amb l'ús de correcció òptica o de cirurgia en els casos indicats, aconseguint que la majoria de les persones amb nistagmes porten vides plenes i actives.

Dra. Anna Monés, oftalmòloga del Centre d'Oftalmologia Barraquer