Són les pupil·les dilatades motiu de preocupació?

02/03/2022

Què és la pupil·la?

La pupil·la és l'orifici negre situat en el centre de l'iris, la part que dona color a l'ull. Les pupil·les canvien de mida depenent de la il·luminació: mesuren de 2 a 4 mm quan hi ha molta llum i de 4 a 8 mm amb baixa il·luminació o foscor, per tal d’augmentar la quantitat de llum que rep el globus ocular, i també influeixen en la capacitat d'enfocament de l'ull. La pupil·la funciona gràcies a dos músculs: l'esfínter de la pupil·la, que la tanca, i el múscul dilatador de la pupil·la, que l'obre.

Per què es dilaten les pupil·les?

A vegades les pupil·les es dilaten sense que hi hagi canvis en la il·luminació i són més grans de l'habitual; el terme mèdic per a això és midriasi. Existeixen diferents causes perquè ocorri la midriasi:

• Malalties neurològiques: migranya, accident cerebrovascular o ictus, hemorràgia cerebral, tumors o infeccions.
• Malalties o lesions oculars en les quals l'iris pot sofrir danys: traumatisme ocular, inflamació en l'iris (iritis o uveítis), glaucoma, etc.
• Paràlisi del tercer parell cranial (nervi oculomotor que va des del cervell fins a l'ull i controla la posició de la parpella, el moviment del globus ocular i la mida de la pupil·la): en aquests casos, la dilatació pupil·lar sol associar ptosis (parpella caiguda), visió doble i/o els ulls visiblement mal alineats.
• Alguns medicaments, tant per via general com per via tòpica (col·liris). Sovint, en la visita oftalmològica és necessari dilatar les pupil·les mitjançant col·liris per a poder fer un examen complet i detallat de la retina i d'altres elements de l'interior de l'ull que no es poden apreciar sense midriasis.
• Consum d'alcohol o drogues, com la marihuana o la cocaïna entre altres, que poden causar una excitació significativa de les fibres musculars que formen l'iris provocant una dilatació pupil·lar.

Així doncs, la dilatació de la pupil·la pot ocórrer per moltes raons. En alguns casos, la dilatació desapareix per si sola. En uns altres, pot indicar un problema greu i immediat.

Els efectes secundaris més freqüents de la midriasis són la sensibilitat a la llum, fotofòbia o enlluernament i la visió borrosa, especialment en visió propera, manifestada com una dificultat en l'enfocament. En el cas de consum de drogues i de l'ús de col·liris per a l'examen ocular, els efectes desapareixen gradualment.

Si les pupil·les estan dilatades i no es contrauen amb l'exposició a la llum és necessari acudir a l'oftalmòleg perquè pugui realitzar un examen complet, determini les seves causes i estableixi el tractament més adequat.