Glaucoma en la infància

23/09/2024

El glaucoma en la infància, també conegut com a glaucoma infantil, és una malaltia ocular que afecta els nens des del naixement fins a l'adolescència. És una afecció poc comuna, però és una de les principals causes de ceguesa en la infància si no es diagnostica i tracta a temps.

És una malaltia infreqüent que pot ser hereditària, i és deguda al desenvolupament incomplet o deficient del sistema de drenatge de l'humor aquós, abans del naixement. La impossibilitat de la sortida de l'humor aquós augmenta la pressió a l'interior de l'ull, provocant els símptomes i danyant el nervi òptic.

Habitualment es diagnostica al naixement o durant el primer any de vida. Si el glaucoma comença abans dels 3 anys d'edat es denomina glaucoma del lactant o congènit (present en néixer). Si apareix en un nen de més de 3 anys es denomina glaucoma infantil.

Tipus de glaucoma en la infància

• Glaucoma congènit primari: És el tipus més comú de glaucoma infantil i ocorre quan hi ha un desenvolupament anormal del sistema de drenatge de l'ull durant el desenvolupament fetal. Generalment es diagnostica en els primers anys de vida, sovint en el primer any. Pot ser bilateral (afecta a tots dos ulls) o unilateral (afecta a un sol ull).
• Glaucoma secundari: Aquest tipus es desenvolupa com a resultat d'altres condicions oculars o sistèmiques, com a malalties inflamatòries, tumors o traumatismes. També pot ser causat per complicacions d'altres cirurgies oculars, com les realitzades per a tractar cataractes.
• Glaucoma associat a anomalies sistèmiques: Algunes condicions genètiques o síndromes poden estar associats amb el glaucoma, com la síndrome de Sturge-Weber, la neurofibromatosi o la síndrome de Marfan.

Símptomes

Els símptomes de glaucoma infantil solen detectar-los els pares, els nens presenten ulls inflats i més grans, o un ull més gran que l'altre, l'ull apareix opac o blanquinós i el nen presenta intolerància a la llum (fotofòbia), llagrimeig (epífora) i tendeixen a tancar els ulls.

• Llagrimeig excessiu: A causa de la irritació ocular.
• Fotofòbia: Sensibilitat anormal a la llum.
• Blefaroespasme: Tancament involuntari i persistent de les parpelles.
• Augment de la grandària de l'ull (buftàlmia): L'ull pot semblar més gran a causa de l'augment de la pressió intraocular.
• Opacitat corneal: La còrnia pot tornar-se tèrbola a causa de danys en la seva estructura.
• Dolor ocular i vermell: En casos més avançats o aguts.

Tractament

A vegades és necessari recórrer a medicaments, per a disminuir la pressió de l'ull, fins que es realitza la cirurgia o després de realitzar-la per a aconseguir pressions adequades. Els tractaments mèdics poden ser tòpics (gotes oftàlmiques) i medicaments orals. La cirurgia pot ser mitjançant microcirurgia o mitjançant làser. És molt important començar al més aviat possible.

Amb un diagnòstic primerenc i un maneig adequat, molts nens amb glaucoma poden portar una vida relativament normal amb una visió funcional. No obstant això, el seguiment regular és crucial per a monitorar la progressió de la malaltia i ajustar el tractament segons sigui necessari.

Dr. Franciso Ruiz Tolosa, oftalmòleg del Centre d'Oftalmologia Barraquer