Forat macular: Quin és el seu diagnòstic i tractament?

28/10/2024

Un forat macular és la formació d'un trencament just en el centre de la retina, zona a la qual denominem màcula. La màcula és essencial per a tasques visuals de precisió com llegir, reconèixer rostres o fer treballs que requereixen enfocar detalls. Aquesta afecció sol aparèixer a partir dels 50 anys i té una major prevalença en dones.

Causes

Generalment, el forat macular es deu a canvis relacionats amb l'edat, doncs a mesura que envellim, l'humor vitri tendeix a encongir-se i separar-se de la retina. Si el vitri està fermament adherit a la màcula, aquesta tracció pot causar un forat. A aquest fenomen el denominem tracció vitreomacular.

També pot ser causat per:

• Traumatismes oculars: cops o lesions a l'ull.
• Inflamació ocular: malalties inflamatòries que afecten l'ull.
• Miopia alta: la miopia magna pot predisposar a problemes en la retina, inclosa la formació de forats maculessis.
• Despreniment de retina: pot acompanyar a un forat macular en alguns casos o aparèixer en el postoperatori d'aquest.

Símptomes

• Visió borrosa o pèrdua de visió
• Metamorfòpsia: el pacient veu que els objectes estan torts o deformats.
• Escotoma central: aparició d'una taca fosca o una àrea borrosa en el centre de la visió que provoca veure entretallades les imatges.
• Dificultat per a llegir o veure detalls: La visió pròxima es veu afectada a causa del mal en la màcula.

Diagnòstic

Es realitza en observar, mitjançant lents de gran augment, el trencament macular en explorar el fons d'ull després d'haver dilatat les pupil·les.

La confirmació diagnòstica l'obtindrem realitzant un escàner de la màcula (tomografia de coherència òptica) que ens permet mesurar la grandària i gruix del forat, alhora que ens proporciona una eina pronòstica i de gran ajuda per a decidir la tècnica quirúrgica més apropiada en cada cas

Tractament

En etapes primerenques, l'especialista pot optar per realitzar controls per a observar si el forat es tanca per si sol. Tot i així, la principal opció terapèutica és la vitrectomia pars plana. En aquesta cirurgia, s'extreu l’humor vitri per a alleujar les traccions vítries sobre la màcula. En acabar la cirurgia s'introdueix una bombolla de gas que requerirà un posicionament postoperatori per part del pacient per a ajudar al fet que el forat es tanqui.

La majoria de pacients experimenta una millora significativa de la visió després de la cirurgia, encara que la visió poques vegades torna a ser perfecta per la persistència de la metamorfòpsia.

Cal destacar que els resultats visuals solen ser millors com més primerenca és la intervenció.

Dra. Sonia Viver, oftalmòloga del Centre d’Oftalmologia Barraquer