Cel·lulitis ocular: Què és i com reconèixer-la?

02/01/2025

Sabies que la cel·lulitis no sols afecta la pell? Encara que moltes persones l'associen amb marques a les cames, també pot aparèixer en llocs inesperats, com al voltant dels ulls. La cel·lulitis ocular és una infecció que afecta els teixits tous perioculars, manifestant-se de manera sobtada amb inflor, enrogiment i a vegades dolor.

Existeixen dos tipus principals: cel·lulitis preseptal i cel·lulitis orbitària, i encara que ambdues comparteixen uns certs símptomes, la segona pot representar un risc seriós per a la salut si no es tracta a temps.

La cel·lulitis ocular sol ser provocada per bacteris com Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae. Aquests bacteris poden introduir-se en l'àrea periocular a causa de diverses causes, entre les quals destaquen:

• Sinusitis: Les infeccions dels sins paranasals, especialment els frontals i etmoidals, són la principal font de contagi, donada la seva proximitat a l'ull.
• Lesions en la pell: Corts, arraps o picades prop dels ulls permeten que els bacteris penetrin.
• Infeccions prèvies: Processos infecciosos en el rostre, com a infeccions dentals o facials, poden estendre's cap als teixits oculars.
• Traumatismes o cirurgies: Cops o procediments quirúrgics recents poden facilitar la propagació de bacteris.

Mentre la cel·lulitis preseptal afecta les capes superficials dels teixits al voltant de l'ull, la cel·lulitis orbitària compromet estructures més profundes dins de l'òrbita, la qual cosa la fa potencialment perillosa.

Símptomes

• Cel·lulitis preseptal:
  • Inflor i enrogiment de la parpella.
  • Dolor lleu.
  • No afecta la visió ni limita el moviment ocular.

• Cel·lulitis orbitària:
  • Inflor severa i protrusió del globus ocular (proptosi).
  • Dolor intens, especialment en moure l'ull.
  • Visió borrosa, disminuïda o doble (diplopia).
  • Febre, malestar general i símptomes d'infecció més marcats.

La distinció entre tots dos tipus és crucial, ja que la cel·lulitis orbitària pot progressar ràpidament i causar complicacions greus, com la ceguesa o abscessos i infeccions intracranials.

El diagnòstic inclou un examen clínic detallat i proves d'imatge, com una tomografia computada (TC) o ressonància magnètica (RM). Aquestes ajuden a avaluar l'extensió de la infecció i confirmar si és superficial o més profunda. També poden realitzar-se anàlisi de sang i cultius per a identificar l'agent infecciós.

El tractament depèn del tipus i la gravetat de la infecció:

1. Cel·lulitis preseptal:
   • Es maneja amb antibiòtics orals de manera ambulatòria.
   • Compreses tèbies i analgèsics per a alleujar els símptomes.
2. Cel·lulitis orbitària:
   • Requereix hospitalització per a l'administració d'antibiòtics intravenosos.
   • Analgèsics per a alleujar el dolor.
   • Esteroides per a reduir la inflamació els dies posteriors.
   • En casos greus, pot ser necessària una cirurgia per a drenar l'abscés.

Per a prevenir la cel·lulitis ocular s'han de tractar oportunament les infeccions sinusals, mantenir una bona higiene ocular i evitar manipular ferides facials sense desinfectar-les adequadament. Davant els primers signes, com a inflor o dolor inusual, consulta a un especialista. La cel·lulitis ocular pot provocar conseqüències molt greus a nivell oftalmològic i neurològic i pot tenir un impacte fatal en el pacient. No obstant això, la detecció precoç de la malaltia i el maneig adequat preservarà la visió i evitarà complicacions.

Dra. Sandra Planella, oftalmòloga del Centre d’Oftalmologia Barraquer