Queratitis: tipus i tractament

07/10/2024

La queratitis és una inflamació de la còrnia, la part anterior transparent de l'ull. Aquesta afecció pot ser causada per infeccions, inflamacions no infeccioses, ús prolongat de lents de contacte, patologies de la superfície ocular com la sequedat ocular o trastorns autoimmunes. La queratitis pot ser lleu o severa i, si no es tracta adequadament, pot portar a complicacions greus, incloent-hi la pèrdua de visió.

Tipus de queratitis

Per infecció

• Bacterianes: Pot ser causada per bacteris com Staphylococcus i Pseudomonas. Sol ser comú en usuaris de lents de contacte.
• Virals: Els virus com l'herpes simple (HSV) poden causar queratitis. És una de les causes més comunes de queratitis recurrent.
• Fúngiques: Pot ser provocada per fongs en persones que han sofert una lesió ocular amb matèria vegetal o que usen lents de contacte de manera inadequada.
• Parasitàries: La queratitis per Acanthamoeba és rara però greu, i pot ocórrer en usuaris de lents de contacte que no segueixen una higiene adequada.

No infeccioses

• Lesions oculars: Una esgarrapada o lesió en la còrnia pot provocar queratitis.
• Ús de lents de contacte: L'ús prolongat o inadequat de lents de contacte, especialment dormir amb elles posades, augmenta el risc.
• Exposició a llum UV: L'exposició excessiva a raigs ultraviolats, com els reflectits en la neu o en llits de bronzejat, pot causar queratitis.
• Trastorns autoimmunes: Malalties com la síndrome de Sjögren poden causar sequedat ocular severa, que porta a la queratitis.

Símptomes

• Dolor ocular
• Enrogiment de l'ull
• Sensació de cos estrany o sorra en l'ull
• Llagrimeig excessiu o secreció ocular
• Sensibilitat a la llum (fotofòbia)
• Visió borrosa
• Dificultat per a obrir l'ull degut al dolor o a la inflamació
• En casos greus, pot aparèixer una úlcera a la còrnia, visible com una taca blanca o grisa en la superfície de l'ull

Tractament

El tractament de la queratitis dependrà de la causa subjacent, per aquest motiu és important obtenir un bon diagnòstic. En el cas d'una queratitis bacteriana es receptaran col·liris antibiòtics específics per al bacteri identificat. En les virals, es prescriuran antivirals, així com col·liris o antifúngics per a les fúngiques. En el cas de queratitis parasitàries, es tracten amb agents antimicrobians específics. En les queratitis no infeccioses es recomana repòs ocular, ús de col·liris lubrificants, així com la suspensió de lents de contacte si fos el cas. En alguns casos també serà necessari el tractament amb antibiòtics o antifúngics.

Més enllà de realitzar el tractament adequat, és important intentar prevenir l'aparició de la queratitis amb unes pautes generals, que inclouen una bona higiene o protecció ocular en entorns on hi hagi una intensa exposició a la llum UV. El bon ús de lents de contacte i el no abusar d'elles és fonamental per a reduir el risc de la queratitis. En els casos en els quals ja hi hagi presència d'una queratitis és important evitar l'automedicació i realitzar una consulta primerenca a l'oftalmòleg, especialment si tens dolor ocular, ull vermell, canvis en la visió o una taca visible en la còrnia.

Dr. Victor Charoenrook, oftalmòleg del Centre d'Oftalmologia Barraquer