القرنية المخروطية: فهم الحالة وعلاجها

03/10/2024

القرنية المخروطية هي حالة عين تقدمية تؤثر على القرنية، السطح الأمامي الواضح والمقوس للعين. في الأفراد الذين يعانون من القرنية المخروطية، تتناقص سماكة القرنية وتضعف تدريجياً، مما يؤدي إلى انتفاخها نحو الخارج على شكل مخروط. هذا الشكل غير الطبيعي يسبب تشويهاً في الرؤية، مما يؤدي إلى أعراض مثل الرؤية المشوشة أو المزدوجة، وزيادة الحساسية للضوء، والوهج، وصعوبة الرؤية ليلاً. عادةً ما تبدأ الحالة في فترة المراهقة أو أوائل البلوغ وقد تسوء مع مرور الوقت. في حين أن السبب الدقيق للقرنية المخروطية غير مفهوم تمامًا، يُعتقد أنه يتأثر بعوامل وراثية وبيئية، بما في ذلك فرك العين، والتهيج المزمن للعين، والحساسية.

تشخيص القرنية المخروطية

يتم تشخيص القرنية المخروطية من خلال فحص شامل للعين، بما في ذلك الطبوغرافيا القرنية، التي ترسم سطح القرنية وتكتشف أي عدم انتظام في شكلها. قد تُستخدم أيضًا اختبارات أخرى مثل قياس سماكة القرنية (باكيمتري) وتقييم الانحناء (كيراتو متري). التشخيص المبكر ضروري لإدارة الحالة بفعالية ومنع العجز البصري الشديد.

خيارات علاج القرنية المخروطية

يختلف علاج القرنية المخروطية حسب شدة الحالة. في مراحلها المبكرة، قد تكون النظارات أو العدسات اللاصقة اللينة كافية لتصحيح الرؤية. ومع ذلك، مع تقدم الحالة وزيادة عدم انتظام القرنية، غالبًا ما تتطلب العلاجات المتخصصة.

1. عدسات الاتصال الصلبة القابلة للاختراق الغازي (RGP)
   تُستخدم عدسات RGP عادةً لعلاج القرنية المخروطية. على عكس العدسات اللينة، تصنع عدسات RGP من مادة صلبة تساعد في الحفاظ على شكلها، مما يسمح لها بالجلوس فوق القرنية وتوفير سطح بصري ناعم. يساعد ذلك في تقليل التشويه الناجم عن الشكل غير المنتظم للقرنية. يمكن أن تحسن عدسات RGP الرؤية بشكل كبير للعديد من مرضى القرنية المخروطية، ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت للتكيف معها بسبب صلابتها.
2. عدسات الاتصال الهجينة
   تجمع العدسات الهجينة بين فوائد العدسات اللينة والصلبة. تحتوي على مركز صلب يصحح عدم انتظام القرنية وجزء خارجي ليفي يوفر راحة أكبر. تم تصميم العدسات الهجينة لتحسين الرؤية مع تقديم مزيد من الراحة مقارنةً بعدسات RGP التقليدية، مما يجعلها خيارًا جيدًا للأفراد الذين يجدون صعوبة في تحمل عدسات RGP.
3. عدسات الاتصال الصلبة
   تكون العدسات الصلبة أكبر قطرًا من العدسات التقليدية وتستقر على الصلبة (الجزء الأبيض من العين) بدلاً من القرنية. يسمح ذلك للعدسة بالتجاوز فوق القرنية، مما يخلق خزانًا مليئًا بالدموع بين العدسة وسطح القرنية، مما يحسن الراحة والرؤية. تعتبر العدسات الصلبة مفيدة بشكل خاص لحالات القرنية المخروطية المتقدمة وحالات حيث تفشل أنواع العدسات الأخرى في توفير تصحيح بصري كافٍ.
4. تقاطع الألياف القرنية (CXL)
   تقنية تقاطع الألياف القرنية هي علاج مصمم لإبطاء أو إيقاف تقدم القرنية المخروطية. يتضمن ذلك تطبيق قطرات الريبوفلافين (فيتامين B2) على القرنية ثم تعريضها للضوء فوق البنفسجي (UV). تقوي هذه العملية ألياف الكولاجين داخل القرنية، مما يجعلها أكثر مقاومة للتآكل والانفجار. لا تعكس تقنية التقاطع القرنية المخروطية، لكنها يمكن أن تثبت الحالة وتمنع تفاقمها.
5. إدخال Intacs
   تعتبر Intacs إدخالات صغيرة على شكل هلال تُزرع جراحيًا في القرنية للمساعدة في إعادة تشكيلها وتقليل الانتفاخ المخروطي. يمكن أن يحسن هذا الإجراء الرؤية وقد يقلل من الحاجة إلى العدسات اللاصقة أو النظارات. عادةً ما يُوصى باستخدام Intacs لحالات القرنية المخروطية المعتدلة حيث لم تعد العدسات اللاصقة فعالة.
6. زراعة القرنية
   في حالات القرنية المخروطية الشديدة حيث لا يمكن تصحيح الرؤية باستخدام العدسات اللاصقة أو العلاجات الأخرى، قد تكون زراعة القرنية ضرورية. يتضمن ذلك استبدال القرنية التالفة بقرنية متبرع سليمة. بينما يمكن أن تعيد هذه الجراحة الرؤية، إلا أنها تعتبر عادةً الملاذ الأخير بسبب المخاطر المحتملة ومدة التعافي.

الخاتمة

القرنية المخروطية هي حالة صعبة، لكن التقدم في العلاج، خاصة مع العدسات اللاصقة المتخصصة وتقنية تقاطع الألياف القرنية، قد حسّن النتائج للعديد من المرضى. يعتبر التشخيص المبكر والتدخل ضروريين لإدارة الحالة والحفاظ على الرؤية. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من القرنية المخروطية، فإن العمل بشكل وثيق مع متخصص في العناية بالعيون لاستكشاف خيارات العلاج الأنسب هو المفتاح للحفاظ على وظيفة بصرية جيدة وجودة حياة عالية.